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黄体破裂
症状 黄体破裂
概述 黄体破裂是妇科常见的急腹症之一,好发于14~30 岁的年轻女性。有的可能仅有突然的但很轻微的一侧下腹疼痛。有的则可能发生剧烈难忍的腹痛,严重者可因此发生出血性休……
部位 生殖系统
人群 女性

黄体破裂概述

  1、自动破裂:正常情况下,黄体内有少量出血,但如果出血太多,就可能增加黄体内的压力,从而发生自发性破裂。有人认为,血管黄体化期间,功能不全,易发生黄体内毛细血管出血,从而导致黄体破裂。

  2、外力作用:如下腹受到撞击,以及剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时,腹腔内压力突然升高,可促使成熟的黄体发生破裂。此外,性生活时女性生殖器官扩张充血,黄体内张力升高,加上男方动作粗鲁,妇方下腹部受到强烈的冲击,也可导致黄体破裂。

  3、性交引起:性生活时,生殖器官扩张充血,达到性高潮时,肌肉组织可呈痉挛性收缩,致使黄体内张力升高,如男性性交动作粗鲁,女方下腹受到强烈冲击,则会导致黄体破裂。因此性交后女方出现下腹部疼痛时,决不可麻痹大意。

  由于其临床表现不具典型性,主要临床症状为突然发作的腹痛,疼痛程度不一,部分有不同程度的肛门坠胀感,严重时可发生大出血,甚至休克,危及生命,急需手术。发病急,目前尚无特殊检查方法明确诊断,误诊率高,易与异位妊娠、急性盆腔炎、急性阑尾炎、输尿管结石、卵巢肿瘤蒂扭转等急腹症相混淆。

  主要诊断依据:

  1、病人无停经史,发病往往在两次月经期中间或月经前期;性交后发病史。

  2、起病急骤,下腹突然剧痛,短时间后成为持续性坠痛,可逐渐减轻或又转剧。少数病人可有恶心、呕吐。一般无阴道流血(外出血),内出血严重者可有休克及直肠刺激症状。

  3、腹部检查:有明显压痛、反跳痛。内出血多者,叩诊有移动性浊音。

  4、阴道检查:子宫正常大小,后穹窿触痛,附件可触及境界不清的软包块,有压痛。

  5、白细胞计数及分类,中性百分率均增高,红细胞及血色素下降。

  黄体破裂常发生于右侧,但缺乏典型症状,应与急性阑尾炎、输卵管妊娠破裂或流产相鉴别。

  在黄体的发育过程中,可能恰巧破坏了卵巢表面的小血管,于是黄体内部出血,导致内压增加,引起破裂称为卵巢黄体破裂;严重都可造成大量腹腔内出血,即为卵巢破裂。

  卵巢黄体破裂为一种妇科急症,卵巢破裂时间与月经周期有一定关系,可作为诊断的主要依据。卵巢破裂80%左右黄体或黄体囊肿破裂,因而一般在排卵期后,大多在月经周期之末1周,偶可在月经期第1,第2天发病。少数病例为卵泡破裂,常发生于成熟卵泡,因而发病一般在月经周期的第10~18天。卵巢破裂病人一般无卵巢功能障碍病史,多数具有排卵周期。腹部触痛不明显,但双合诊盆腔触痛极为明显,结合月经病史,多可做出诊断。如有性交后发病史,则可能性更大。

  治疗原则和宫外孕基本相同,有保守和手术两种方法。

  由于反复出血机会较小,因此一旦病情稳定后,在严密观察下保守治疗成功可能性较大。医生应有保守治疗的意识,早诊断,早治疗,减少手术机会。如经腹腔镜检查证实本病诊断,则保守治疗更具信心。

  对发病急、临床症状重、内出血多或者合并宫外孕者,尽早手术可减少失血量,有利于患者的健康恢复,术中尽量保留卵巢功能,有利于患者的身心健康。手术方法则为剖腹止血,破裂之黄体常须剔除后再行缝合。术中同时清除积血,新鲜之内出血亦可行自体回输,以节约血源。

  青春期少女须在月经周期后期注意自我保护,如运动要适度、不负重物;患有咳嗽、习惯性便秘等病时要及时治疗,以防患于未然。一旦发生黄体破裂,必须立即到医院进行诊治。

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