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妊娠毒血症
症状 妊娠毒血症
概述 妊娠毒血症发生于妊娠后期3-4个月或分娩期及产后48小时内。以高血压,水肿和蛋白尿为特征。重者抽搐、昏迷。
部位 全身
人群 孕妇

妊娠毒血症概述

  病因尚不完全清楚,目前认为主要与营养失调和运动不足有关。品种、年龄、肥胖、胎次、怀胎过多、胎儿过大、妊娠期营养不良及环境变化等因素均可影响本病的发生。

  本病的发生首先是体内肝糖元被消耗,接着动员体脂去调节血中葡萄糖平衡,结果造成大量脂肪积聚于肝脏和游离于血液中,造成脂肪肝和高血脂,肝功能衰竭,有机酮和有机酸大量积聚,导致酮血症和酸中毒。大量酮体经肾脏排出时,又使肾脏发生脂肪变性,有毒物质更加无法排出,造成尿毒症。同时因机体不能完成调节葡萄糖平衡而出现低血糖。因此,妊娠毒血症是酮血症、酸中毒、低血糖和肝功能衰竭的综合症。

  有以下情形者较易患毒血症,饮食上尽量清淡并摄取高蛋白食品。

  1、已带病者:原患有高血压、肾脏并肝脏并糖尿病等病人,或以前曾得过这些疾病者。

  2、高龄产妇:年龄愈高,患此症的概率也愈高,例如40岁左右者,即有3:1或4:1的统计比例。这是由于血管老化与母体适应力变差的缘故。

  3、肥胖者:过胖的人,常会引起高血压或造成心脏的负担。

  4、多胎者:胎儿2人以上者,较易得此症,但目前大部分都能顺利生产。只要早期检查即可预防。

  一、症状:主要有浮肿、蛋白尿及高血压等。

  1、浮肿:是最容易自我发现的症状。傍晚的浮肿较无大碍,但早上起床后仍持续,且脸、手等部位都有相同情形时,则可能有其他疾病。当无法穿鞋,手部无法紧握时,即为此症。若体重每周增加超过500克以上时,则必须就医检查。

  2、高血压:舒张压与收缩压分别超过140毫米汞柱与90毫米汞柱时,即须注意,有时常伴随着眼花、头痛、心悸等自觉症状。

  3、蛋白尿:除了妊娠毒血症以外,身体的疲劳或当天的不适情形,也有蛋白尿的可能。若过于频繁,则须注意。肾脏中排出蛋白质混于尿中,严重时,尿液会呈现白浊状。

  一般轻者症状不明显,重者可见精神沉郁,呼吸困难,尿量严重减少,呼出气体有酮味。死前可发生流产、共济失调,惊厥及昏迷等症状。血液学检查非蛋白氮升高,钙减少,磷增加,丙酮试验阳性。

  二、诊断:根据症状及病史,结合血液学检查可确诊。

  三、妊娠毒血症的鉴别诊断:妊娠毒血症发生于妊娠后期3-4个月或分娩期及产后48小时内。以高血压,水肿和蛋白尿为特征。重者抽搐、昏迷。若妊娠早期就发现血压增高,则可能是高血压病或继发性高血压合并妊娠。多有高血压病史,尿蛋白较轻,可资鉴别。但高血压病患者,在妊娠过程中,常可有高血压和尿改变的恶化,也有统计表明高血压病患者合并妊娠时,大约30%,发生妊娠毒血症,诊断时可以考虑。

  治疗原则是补充血糖,降低血脂,保肝解毒,维护心肾功能。

  也可静注25%—50%葡萄糖20毫升。同时可静注维生素C2毫升。肌注维生素B1、B2各2毫升。

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  维生素可缓解妊娠毒血症

  1、饮食方面:低盐食物,摄取多量蛋白质、足够的维生素和矿物质,必要时限制水分。

  2、生活方面:定时作息、充分睡眠,午间要短暂的午睡,不要过度疲劳。

  3、注意体重的增加:怀孕后期,体重增加每周不得超过半公斤。

  4、其他:不要发生便秘,注意每日尿量有无减少现象。

  假如有头昏、头痛、异常排尿现象、胃部疼痛、视力模糊,腿部水肿等异状,及时诊疗。

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